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Berlin 2018
Berlin 2018
DPG

WEH Kommunikationsprogramm

Berlin 2018

Bitte füllen Sie das nachstehende Formular aus, um am WEH Kommunikationsprogramm für die DPG Tagung Berlin 2018 teilzunehmen. Anmeldeschluss für die Anmeldung einer Förderung ist der 02. Februar 2018. Verwenden Sie dieses Formular nur für die gewählte DPG Tagung. Für EPS-, IUPAP- und Große Tagungen gibt es ein PDF-Formular auf den Webseiten der DPG.

Im Formular ist die Verwendung der deutschen Umlaute ä, ö, ü, Ä, Ö, Ü und ß möglich. Wenn Sie keine deutschen Umlaute eingeben können, verwenden Sie diese Symbole mittels Kopieren und Einfügen.

Teilnehmerangaben

Anrede:

Vorname (max. 25 Zeichen):

Nachname (max. 40 Zeichen):

Akademischer Titel:


Kontaktinformationen

Nachfolgend kann eine Privat- oder Institutsadresse angegeben werden; bitte vermeiden Sie vermischte Angaben.

Institution (c/o 1; max. 50 Zeichen):

Institution (c/o 2; max. 40 Zeichen):

Straße (max. 40 Zeichen):

Postleitzahl (max. 11 Zeichen):

Stadt (max. 40 Zeichen):

Land:

Hochschulort:

E-Mail:

Telefon (max. 20 Zeichen):

Geburtsdatum (tt.mm.jjjj):

DPG Mitgliedsnummer:

Am WEH Förderprogramm können ausschließlich DPG-Mitglieder teilnehmen, die zum Zeitpunkt der Tagung noch Studenten sind oder ihre Promotion noch nicht abgeschlossen haben. Bei erst kürzlich gestellter Mitgliedschaft bitte die Mitgliedsnummer "000000" eingeben.


Informationen zur Konferenzteilnahme

Pro Beitrag kann nur einer der Autoren einen WEH-Antrag stellen.

Lfd. Nr. des Vortrags/Posters, Schreibweise "X 123" (siehe E-Mail-Bestätigung bei Einreichen des Beitrags):

Titel des Beitrags:


Kontoinformationen zur Reisekostenerstattung

Die Erstattung kann ausschließlich auf deutsche Konten ausgezahlt werden.

Kontoinhaber (leer für identisch zu oben):

IBAN:

BIC:

Verwendungszweck (bei Bedarf, max. 52 Zeichen):


Erklärung

Ich versichere, dass ich im Fall einer weiteren Kostenerstattung für meine Tagungsteilnahme die erstattende Institution über die Höhe der Kostenerstattung durch die DPG informieren werde.

Kontakt/Impressum
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